在絕大多數建筑中，消防通道必須暢通；但在傳染病醫學建筑中，為防止清潔區與污染區交叉，二者間要有必要的封堵。“這兩者其實是有矛盾的，我們只能想辦法把矛盾程度盡量降低。”

綏芬河市方艙醫院大樓。

文 | 新京報記者 梁靜怡 實習生 曹一凡

編輯 | 滑璇 校對 | 李銘

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4月10日傍晚，黑龍江省牡丹江市下轄的綏芬河市主城區清冷安靜，行走一公里都見不到人影。

市區外12公里的邊境經濟合作區內，一座大樓里人來人往，施工人員安裝隔板、增加門禁，在走廊上安裝著攝像頭；穿著紅馬甲的志愿者四五人一組，向建筑內搬抬著醫療用床。這里正在改造為一家收治新冠病毒無癥狀感染者的方艙醫院。

綏芬河是一座約有7萬人口的中俄邊境小城，距俄羅斯遠東最大港口城市符拉迪沃斯托克僅210公里。隨著新冠肺炎疫情發展，越來越多的華商取道遠東，經符拉迪沃斯托克轉汽車至綏芬河口岸入關。

黑龍江省衛健委副主任葛洪曾公開表示，3月21日至4月9日，經綏芬河入境2497人。而黑龍江省衛健委通報顯示，截至4月9日24時，綏芬河報告由俄羅斯入境的新冠肺炎確診病例累計151例、無癥狀感染者累計148例，均占全省的97%。

為了有備無患，4月6日，綏芬河開始將邊境經濟合作區內的一座辦公樓改造為方艙醫院。在方艙醫院建設總指揮、牡丹江市第二人民醫院副院長孫禮看來，改造中的難點是要保障樓內醫護人員不受感染，同時又不能讓醫療垃圾或排放污水影響市民健康。“時間緊張，最多時我們一天派出了150人平行施工，早上5點開工，有時凌晨三點多才結束。”負責改造工作的綏芬河海融城市發展投資有限公司（下稱“城投公司”）工程部部長王家寬說，除了公司員工，參與改造的還有約200名志愿者。

4月11日，葛洪稱方艙醫院施工改造已經完成，隨時可以啟動。4月12日，方艙醫院已向前來支援的醫護人員完成交接。

遠離主城區的方艙醫院

從主城區通往邊境經濟合作區的路上，綏芬河市公安局交通警察大隊二中隊大樓旁駐守著警察，只有持有有效證件的人員車輛才能通行。車子再開10分鐘左右，拐進岔路就能看到連綿的山、稀稀拉拉的低矮廠房，中間的一棟13層白色建筑十分顯眼。

這棟大樓原是邊境經濟合作區的綜合辦公樓，一些木業、電商、食品公司在此辦公。由于從綏芬河口岸入境的無癥狀感染者日益增多，4月初這里被選做方艙醫院，原有的辦公單位撤離。

與武漢利用體育館、展覽館改造或在平地興建不同，綏芬河的方艙醫院選了一棟高層建筑。在王家寬看來，這是因為市內僅有的一家大型體育館座椅眾多，可用空間不大，不適于改造。孫禮認為，4月的綏芬河氣溫仍在冰點以下，不久前還下過雪，如果臨時在平地建房，不具備必要的溫度條件。

方艙醫院病房內部。

這棟辦公樓的位置也很適合做方艙醫院。它距離主城區約30分鐘車程，遠離居民區，不會導致周圍居民感染。而且辦公樓靠近通向牡丹江市的G10高速公路入口，“住在里面的患者病情一旦發生變化，轉運起來比較方便。”王家寬說。

與匯聚了數十家三甲醫院的武漢不同，綏芬河只有一家大型醫院——綏芬河市人民醫院，為二級甲等，全市醫療救治能力相對較弱。為此，葛洪表示會對綏芬河的輸入型確診病例、無癥狀感染者分層分級救治：重癥患者轉移到牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，普通患者由牡丹江康安醫院收治，綏芬河市人民醫院基本收治無癥狀感染者。“如果病例繼續增加，一些確診的輕癥病例在綏芬河人民醫院治療，無癥狀感染者在方艙醫院治療。”葛洪說。

據孫禮介紹，綏芬河方艙醫院的設計床位約為600張，目前未有患者入住。“現在的無癥狀感染者都還在人民醫院，人民醫院還沒住滿。”孫禮說，方艙醫院只是備用狀態，為重新開放口岸后無癥狀感染者增加做好準備。

而方艙醫院外的簡介顯示，病區一旦投入使用，將為患者及醫護人員提供無線免費WIFI、24小時熱水，還有專職人員為患者提供物資配送。

辦公樓里的“三區兩通道”

王家寬是4月5日接到改造方艙醫院通知的。他所在的城投公司，主要負責為大樓安裝緩沖區隔斷、改造上下水系統、安裝紫外線消毒燈，此外還要進行弱電、監控安裝，并檢修排查改造整棟樓的消防系統。

在孫禮看來，方艙醫院最重要的是保障醫護人員、患者不會發生院內感染。要想把一座辦公樓改造成符合傳染病醫院建筑設計規范的建筑物，難度很大。

依據住建部2014年發布的《傳染病醫院建筑設計規范》，傳染病醫院住院部需劃分為污染區、緩沖區、清潔區，并劃出相應的潔污人員通道，也就是此次新冠肺炎疫情中廣為人知的“三區兩通道”。

4月10日傍晚，穿著紅馬甲的志愿者，正在向建筑內搬抬醫療用床。

新京報記者在綏芬河方艙醫院現場看到，醫院目前只啟動了大樓的一層至十一層，總建筑面積13800平方米。其中一層、二層為清潔區，醫務人員可以處理日常工作、寫病志；三層以上為無癥狀感染者入住的治療區，其中三層至五層的治療區內又分為緩沖區和污染區，五層至十一層均為污染區。

大樓一層的兩部電梯被施工方用隔板分開，與不同的大樓入口相連。一部電梯由患者使用，直達污染區；一部電梯專供醫護人員使用。

為符合傳染病病房防控規范，一些可能連通污染區與清潔區的房門、排風口、空調口都要用塑料布和膠帶封堵嚴實，不能留下一點縫隙，緩沖區與污染區的PVC隔板也不例外。“這是省衛健委專家提出的意見，為了預防污染區和清潔區空氣流通，造成交叉感染。”王家寬說。

4月11日，施工人員正在用塑料布和膠帶封門。據此前同樣從事封門工作的王梅（化名）說，門的所有邊角都要用膠布貼好，一扇門要用四五卷膠帶，兩名工人配合大約需要半小時。“光是粘貼膠布，我們就貼了兩宿。”

施工人員已用塑料布和膠帶封住了空調口。

除了防止院感，綏芬河方艙醫院還要保證院外不受污染。這涉及醫療垃圾與污水的處理。

據王家寬介紹，方艙醫院的醫療垃圾會通過辦公樓西翼的專屬電梯運送下樓，放在大樓西側的5個醫療垃圾臨時停放移動房內。但醫療垃圾需由具備資質的專業公司集中處理，綏芬河又沒有這樣的專業公司，“所以綏芬河市政府和牡丹江市政通過協商選擇了具備資質的公司，及時地通過專業的車輛到現場收集，然后進行無害化處理，達到環境生物學的要求。”葛洪說。

此外，依據《傳染病醫院建筑設計規范》，傳染病醫院的污水宜單獨收集，應先排入化糞池滅活消毒后再進入醫院污水處理站，進行二級生化處理后再排入城市污水管道。

“因為這里居住的是無癥狀感染者，我們要防止尿液中出現病毒、造成污染，要保證市區人民的健康安全，確保污水沒有病毒才排入市政管道。”孫禮說。

但按照大樓原本的設計，樓內污水直接排入城市污水管道。所以改造時，施工人員在大樓東側搭建了一個藍白色的房間，配備了專業污水處理消殺設備。那是一個約10米長、5米寬、2米高的巨型罐子，污水會從化糞池流入罐子里消毒殺菌，達到排放標準后再排入城市污水管道。

既要徹底隔離，又要消防通道暢通

作為綏芬河本地企業，此次工程是城投公司首次參與方艙醫院改造。王家寬說，許多傳統建筑的要求并不適用于方艙醫院，所以制定改造方案時團隊是摸著石頭過河，不斷優化、不斷調整。

比如在絕大多數建筑中，消防通道必須暢通；但在傳染病醫學建筑中，為防止清潔區與污染區交叉，二者間要有必要的封堵。具體到這座辦公樓，三層至五層的樓梯為清潔區，五層以上的樓梯為污染區。這意味著樓梯五層半的位置要徹底封閉隔離，同時又不能阻礙消防逃生通道。

“這兩者其實是有矛盾的，我們只能想辦法把矛盾程度盡量降低。”王家寬說。

第一次在五層半隔離封堵時，施工人員按傳統方式用PVC板把它封死了。但PVC板非常堅固，一旦發生火災，破除起來比較困難。

第二次封堵方案采用的是軟質性材料，與PVC板相比更容易打破。但施工方認為，破除封堵時依然不夠便利，“如果是一些女士或者老年人想要打破它，還是挺難的。”王家寬說。

在沒有標準建筑規范的情況下，施工人員只能建好、實驗、推翻、不斷改進。在最終的第五版方案中，五層半的位置被PVC板封堵了一部分，又在板材中留了一個緊急疏散通道口，并用塑料布、膠帶密封起來。通道口旁邊還貼上了警示標語：此處為臨時封堵，如遇緊急情況，請破除后逃生。

王家寬解釋，用這種方法可以阻斷空氣，“如果真遇到緊急情況，人員跑到那里，只要破除一層塑料布很容易逃生了。”

綏芬河方艙醫院樓梯通道五層半，施工方用PVC板和塑料布進行封堵，防止氣體流通。

除了消防通道的優化，緩沖區的燈光設置也做了調整。

據王家寬介紹，傳統建筑中，十幾平米的空間裝一個燈就夠了。但在方艙醫院，電燈如果損壞，修理、重裝非常麻煩。“畢竟收治的是新冠肺炎病人，找電工來的話，心里可能有些抵觸。而且重新安裝的話，也會影響醫護人員的工作。”

考慮到這一點，施工方在每處緩沖區內設置了兩套獨立控制的燈光，平時開一個就能照明，如果壞了還有備用。

“我們還做了很多細節方面的改裝，比如計算消殺面積后，大約每隔5米就安裝了一部紫外線消毒燈；三層以上的每個房間都裝上了防護欄桿，保障病人安全。”王家寬說。

4月10日、11日傍晚，新京報記者在施工現場看到，各種改造方案仍在優化調整：緩沖區增加了監控和語音對講，讓后方可以看到并語音糾正醫護人員脫防護服的細節；給通往緩沖區的大門增加門禁，只有醫護人員才能單向通行……

4月10日，綏芬河方艙醫院，工作人員在安裝攝像頭。

據新華社報道，綏芬河市方艙醫院院長張效宇表示，目前，首批即將入駐方艙醫院的24名醫護人員已到達綏芬河地界準備到位。這些醫護人員來自牡丹江市的各級醫院，是黑龍江省援助武漢和湖北醫療隊的隊員。他們3月21日返回牡丹江，不久前才結束了14天的隔離，其中部分隊員有方艙醫院的工作經驗。

4月12日，孫禮和王家寬告訴新京報記者，目前方艙醫院的改造工程基本完成，已交接給醫護人員。